德国放宽大麻管制 软性毒品被列入处方药

KaiyuanEditor

德国华商报讯：大麻虽是毒品，在中国也经常听到，电影明星因为吸食大麻，被朝阳群众举报，而名誉扫地。例如，成龙之子房祖名，同伴柯震东，张国立之子张默等等。但他在医疗上的贡献也不容小觑。在德国，大麻也被广泛应用于医学治疗，不过，病人如果想要获得大麻，必须要有特别许可，而且要自行承担费用。然而，作为荷兰的邻居，德国这样的规定显然有些苛刻，因为在荷兰，购买和食用大麻是完全合法的。德国的绿党也一直主张开放对大麻的禁令，让民众可以自由购买。

在荷兰吸食大麻是合法的

经过多年的讨论后，德国也准备放开政策。2017年1月19日，德国联邦议会的全体成员一致通过（这在民主国家很罕见）将大麻列入处方药，并可以在医疗保险中报销。也就是说德国医生可以给病痛缠身的患者开大麻药方，用于止痛，特别是一些癌症等慢性病患者。此前，在德国，只有650名患者获得特批，其治疗过程中使用的大麻可以报销。

医用大麻

据了解，该规定将在2017年3月正式生效。不过，即便如此，大麻仍然不能直接在药店出售。如果病人需要大麻来进行治疗，一定要是在其他治疗方式都没有明显效果的情况下才可以。

不同类型的医用大麻

法律还规定，私人不可以种植和经营大麻。德国联邦卫生部计划将药用大麻的种植和销售授权给一个国家机构负责。卫生部证实，有关建立一个“大麻机构”的建议已被纳入一份报告草案。这个“大麻机构”将从属于联邦药品与医疗用品研究所(BfArM)。

此外，在德国服用大麻的患者，还要被要求参与一项临床调查，这是为了方便学者研究大麻的医药作用。不同意参与医学调查的患者，其购买大麻费用将不能报销。

背景资料：

大麻，也称麻、大麻草，大麻属植物，其品种包括大麻、印度大麻等，是经干燥制成的药物及精神药品，又称娱乐用大麻。制作大麻主要部位为雌性大麻的花与毛状体，其有效的化学成分为四氢大麻酚（简称THC），而大麻亦含有超过400种化学物质，包括其他大麻素，例如大麻酚（cannabinol，简称CBN）、大麻二酚（cannabidiol，简称CBD）及四氢大麻酚（THCV），他们所产生的感官影响与四氢大麻酚（THC）所产生的精神影响有明显的差异。人类吸食大麻的历史可以追溯至公元前三千年[3]，于2004年，联合国估计约有 4.0%成年世界人口（16200万人），每年至少使用大麻一次，而当中每年约有0.6%的人（2250万人）每天最少使用大麻一次。

在20世纪初，拥有、使用和买卖大麻制品在全球很多地方已是非法活动，其后有些国家对其加强监管，但现时在一些国家，包括比利时、加拿大、捷克共和国、朝鲜、乌拉圭、荷兰、以色列和美国23个州已经有可以有条件合法，或是非法但不强制执行的使用大麻的方式。另外在除罪化的风潮下，部分区域的许多人因而直称大麻为“软性毒品”，即是相对于高成瘾风险的硬毒品，容易戒除、伤害性小（不过仍有风险，类似案例显示包含感冒药物在内等都会具有心理上依赖与被大量滥用的可能）。但大麻除了特殊的效用，也是年轻人毒品成瘾的最大入口管道，因而目前许多国家是在立法加强禁烟、禁酒的同时，才放宽大麻使用限制。这是因为大麻的生理上的影响较其他成瘾性毒品不同而近似于药物，尽管大麻被确认存在易造成危害的致幻效果与对未成年人的较大危害。

延伸阅读：德国之声中文网

德国首次允许病人自种大麻

德国首次允许一名需要使用大麻治病的人自己种植大麻。这名患者患有多发性硬化症（MS），他提出自己种植的理由是无力支付每月购买药用大麻的费用。

德国联邦药品与医疗用品研究所（BfArM）2日证实说，一名来自曼海姆（Mannheim）的德国人每年最多可以在他的浴室里种植130株大麻。该研究所的发言人表示，这些大麻仅限私人使用。

联邦药品与医疗用品研究所之前拒绝了有人想在家里种植大麻的请求。目前德国有900个被允许用毒品治病的病人。但是，他们必须在药店里自费购买大麻。一克大麻的售价约为15欧元。

在获得种植大麻的许可前，这名曼海姆的病人多次提起诉讼，称自己无法支付每月1500欧元左右的买药费用。今年春天，德国联邦最高行政法院判决，联邦药品与医疗用品研究所"必须允许原告种植并收获大麻，用来给自己治病"。原告有痉挛性麻痹、言语障碍和抑郁障碍等症状。

今年夏初，柏林公布一项法案，允许在特定情况下患者可获得医生处方合法购买大麻并得到报销。

如果未来医疗保险公司必须要支付购药费用，这名曼海姆病人得到的种植大麻许可将立即失效。目前这份许可的有效期是到2017年夏天。

直到许可有效期，这名患者可以同时在其浴室最多种植20株大麻。许可规定，用不到的大麻必须被销毁，药用大麻也必须要安全储存。

德国政界热议大麻合法化

严格禁止大麻，对于司法机关来说，是一件劳民伤财，但收效欠佳的事情。有鉴于此，德国政界新近又开始了一轮是否应让大麻合法化的讨论。

有人主张减轻对大麻吸食者的处罚，有人建议干脆让大麻合法化，总之，在德国各个联邦州，呼吁放松大麻管制的呼声越来越高。巴登符腾堡州长绿党籍人士温弗雷德·克莱茨曼本周二更公开要求大麻的合法化非刑化。汉堡政府也正在考虑放松有关大麻的法律规定。此前，不来梅州长社民党人卡斯滕·希凌曾明确表示，如果法律框架条件允许，应当推动大麻的合法化。这是在德国首次有州长级官员呼吁大麻的合法化。希凌认为，将吸食大麻作为刑事犯罪看待的做法和这个时代格格不入，而且对警方和检察机构造成了高昂的费用。不来梅政府还在考虑设置特别机构，定点向成年人发放大麻的可能性。

巴符州州长克莱茨曼也在做类似的考量。不过，他同时表示，这一计划并没有被列入该州红绿联合政府的施政纲领中，而且红绿联盟内部在此问题上也未能达成共识。克莱茨曼表示，矛盾之处在于，酒精作为一种文化毒品是被法律所允许的，而酒精造成的危害绝不比大麻小。

汉堡绿党籍司法部长蒂尔·斯蒂凡希望，至少将吸食大麻降格为违章而不是违法。斯蒂凡在接受汉堡晚报采访时表示，“这就和违章停车一样，你可以斟酌向当事人贴罚单，还是口头警告即可。”斯蒂凡认为，现有法律规定即便是拥有少量大麻也必须追究法律责任，这种死板规定已经失败了，因为，事实上，基本上所有的类似案件最终进入检察机关后都不了了之了。斯蒂凡说：“这种做法工作量很大，但毫无效果。”

目前，德国有十三个联邦州将大麻自用合理范围的上限定为六克，北威州，莱法州以及柏林将自用量的额度定为10克。只要警方在检查时大麻数量在这一自用限量之内，当事人就不会被追究刑事责任。

希凌等政治家呼吁放松对大麻管制的表述，立即引起了保守党派的抨击。基民盟秘书长彼得·陶伯（Peter Tauber)本周三接受媒体采访时表示：“不来梅实施左派政治几十年的后果，也许不吸大麻是无法忍受的。”他表示，希凌刚刚出任不来梅市长就将放宽大麻管制纳入施政方针的做法令人难以理解。陶伯说：“不来梅现在有很多亟待解决的问题，该市几乎所有指标都是德国最差的。现在急着抽大麻，以期忘记所有的问题，这是不负责任的。”

重病患者的福音——德拟设国有“大麻机构

德国政府有意设立一个国有的“大麻机构”，对大麻的种植和销售加以统一管理，以方便重病患者购买医用大麻。

德国联邦卫生部计划将药用大麻的种植和销售授权给一个国家机构负责。卫生部证实，有关建立一个"大麻机构"的建议已被纳入一份报告草案。《世界报》周日版之前对此进行了报道。这个"大麻机构"将从属于联邦药品与医疗用品研究所(BfArM)。

卫生部长赫尔曼·格罗厄（Hermann Gröhe）曾多次呼吁，简化患者获得医用大麻的渠道。他强调：“我们想让那些需要靠药用大麻治病的重病患者得到相应的治疗，同时要有效地阻止药用大麻被滥用。因此要继续禁止病人自己种大麻。” 今年年初，联邦药物成瘾问题专员摩尔特勒(Marlene Mortler)也表示支持将大麻列入医保范围。

“大麻机构出售医用大麻”

根据《世界报》的文章中援引的草案，大麻机构根据相关规定列出医用大麻的计划需求量，通过竞标征得供应医用大麻的种植商，并与这些种植商签订供应及服务合同。"之后，大麻机构主要将医用大麻出售给大麻制药商、批发商和药店。"根据草案，医保为每一副大麻药剂所要支付的费用也由大麻机构决定。

卫生部介绍，报告草案目前正处于部门表决阶段。修改《麻醉品法》需要联邦议院通过才行。病人何时真的能从修改后的法案受益，尚无人知晓。

目前，德国约有400名患者可以合法服用医用大麻。大麻主要被用于治疗慢性疼痛、痉挛性麻痹和多发性硬化症。联邦政府无法估计，德国有多少病人需要大麻作为处方药。德国允许出售含有大麻提取物的药物Sativex。医生也可以开出在国外被允许服用的大麻处方药。这一需求由从荷兰进口的药物满足。

药店里的大麻药物价格昂贵。一般而言，病人购买大麻的费用并不在医保范围之内。医保只报销个别病例，如多发性硬化症。

具有药效的非法毒品

大麻是德国使用最广泛的非法毒品，但也是部分药品的基础。其主要成分四氢大麻醇（THC）、大麻二醇（CBD）被证明有缓解痉挛和减轻疼痛的功效。大麻也被用于治疗反胃和增加食欲。一些国家早已允许使用医用药麻，其中包括美国部分州和以色列。

今年夏天以来，有关大麻是否应该合法化、大麻是否应被列入医保的讨论在德国此起彼伏。严格禁止大麻，对于司法机关来说，是一件劳民伤财，但收效欠佳的事。因此，在德国各个联邦州，呼吁放松大麻管制的呼声越来越高。